Pengaruh Jeruk Bali terhadap Konsumsi Obat-obatan dan Dampak yang Ditimbulkan

Malang, WISATA – Jeruk bali dianggap sebagai makanan yang sangat sehat karena merupakan sumber serat, vitamin A dan C, potasium dan antioksidan yang baik namun ada kalanya orang harus menghindari jeruk asam. Jika seseorang sedang mengonsumsi obat tertentu, makan jeruk bali utuh atau minum jus jeruk bali dapat menyebabkan efek samping yang serius atau membuat obat bekerja kurang efektif. 

Tapi mengapa jeruk bali berinteraksi dengan obat-obatan tertentu, dan apa saja contoh obat yang tidak boleh dikonsumsi bersama jeruk bali? 

Penyebab utama di balik interaksi obat ini adalah sekelompok bahan kimia dalam jeruk bali yang disebut furanocoumarin, kata Patrick McDonnell, profesor farmasi klinis di Temple University School of Pharmacy di Pennsylvania, seperti dilansir dari livescience.com. Furanocoumarin dapat mengacaukan beberapa molekul dan enzim protein yang melakukan reaksi kimia dalam tubuh di usus kecil. 

Molekul dan enzim ini bertanggung jawab untuk memecah banyak obat dan membawanya ke dalam aliran darah, tetapi furanocoumarin membuangnya. Dalam beberapa kasus, furanocoumarin dapat secara efektif meningkatkan dosis obat dalam tubuh, sehingga menyebabkan efek yang tidak diinginkan. 

Ketika obat ditelan, obat tersebut dipecah atau dimetabolisme oleh enzim di usus kecil. Salah satu enzim kuncinya adalah sitokrom P450 3A4, atau CYP3A4. Saat furanocoumarin dalam jeruk bali dipecah di dalam tubuh, turunannya yang dihasilkan dapat menghalangi kerja CYP3A4. Jadi, alih-alih dipecah seperti biasa, lebih banyak obat yang masuk ke dalam darah dan juga bertahan lebih lama di dalam tubuh, sehingga berpotensi menimbulkan efek yang tidak diinginkan.

Hal ini dapat terjadi pada obat tekanan darah tertentu, seperti nifedipine (nama merek Procardia dan Adalat CC). Obat ini bekerja dengan cara merelaksasi pembuluh darah untuk menurunkan tekanan darah, namun mengonsumsi jeruk bali dapat meningkatkan jumlah obat dalam tubuh sehingga menyebabkan tekanan darah turun terlalu rendah. Rangkaian kejadian ini juga dapat menyebabkan detak jantung terlalu lambat atau bradikardia, kata McDonnell. 

Jeruk bali juga dapat memberikan efek ini pada beberapa statin penurun kolesterol, seperti simvastatin (Zocor) dan atorvastatin (Lipitor). Statin dalam dosis yang terlalu tinggi dapat menyebabkan nyeri dan kerusakan otot. Menurut Food and Drug Administration (FDA), jeruk bali juga dapat meningkatkan kadar kortikosteroid tertentu yang digunakan untuk mengobati penyakit radang usus, seperti penyakit Crohn. 

Jeruk bali juga dapat meningkatkan kadar imunosupresan, seperti siklosporin (Neoral), yang berpotensi membahayakan ginjal. Efek serupa pada obat kecemasan, termasuk benzodiazepin seperti diazepam (Valium), dapat menyebabkan rasa kantuk yang berlebihan, kata McDonnell. Tergantung pada dosis benzos yang dikonsumsi seseorang, mungkin terdapat efek yang lebih parah, seperti kesulitan bernapas.

Namun jeruk bali tidak memberikan efek peningkatan ini pada semua obat yang dirusaknya dalam beberapa kasus, jeruk bali justru dapat menurunkan jumlah obat yang masuk ke dalam darah 

Hal ini berlaku untuk obat alergi fexofenadine (Allegra). Obat-obatan seperti fexofenadine dipindahkan ke dalam sel oleh protein yang disebut transporter, yang memindahkan zat dari satu sisi membran sel ke sisi lainnya. Beberapa pengangkut ini membantu memindahkan obat dari usus ke dalam darah. Furanocoumarin yang terkandung dalam jeruk bali memblokir protein pengangkut tertentu, sehingga menyebabkan terlalu sedikit obat yang masuk ke aliran darah. 

FDA mencatat bahwa efek jeruk bali dapat bervariasi tergantung pada jumlah buah atau jus yang dikonsumsi seseorang dan obat yang diminumnya. Namun dampaknya bisa sangat dramatis. 

“Bahkan hanya dengan satu buah jeruk bali atau segelas jus jeruk bali berukuran 8 ons [236 mililiter] dapat mengubah cara tubuh Anda memproses obat-obatan tertentu, terutama obat-obatan yang bergantung pada CYP3A4 untuk pemecahannya,” kata McDonnell. 

“Ada buah-buahan lain yang berinteraksi dengan obat-obatan, tetapi tidak ada yang sedramatis yang terlihat pada jus jeruk bali," kata McDonnell. Hal ini mungkin karena jeruk bali mengandung konsentrasi furanocoumarin yang lebih tinggi dibandingkan buah lainnya. Namun buah-buahan lain yang mengandung furanocoumarin seperti jeruk Seville, tangelo dan pomelo tetap harus diperlakukan dengan hati-hati. 

Selain furanocoumarin, asam sitrat dalam buah-buahan juga bisa menimbulkan masalah tersendiri. Obat osteoporosis alendronate (Fosamax) berinteraksi dengan berbagai jus jeruk, termasuk jeruk dan jeruk bali. Jika dikonsumsi bersamaan, asam sitrat dalam jus menurunkan penyerapan obat, sehingga kurang efektif, kata McDonnell

Malang, WISATA – Jeruk bali dianggap sebagai makanan yang sangat sehat karena merupakan sumber serat, vitamin A dan C, potasium dan antioksidan yang baik namun ada kalanya orang harus menghindari jeruk asam. Jika seseorang sedang mengonsumsi obat tertentu, makan jeruk bali utuh atau minum jus jeruk bali dapat menyebabkan efek samping yang serius atau membuat obat bekerja kurang efektif. 

Tapi mengapa jeruk bali berinteraksi dengan obat-obatan tertentu, dan apa saja contoh obat yang tidak boleh dikonsumsi bersama jeruk bali? 

Penyebab utama di balik interaksi obat ini adalah sekelompok bahan kimia dalam jeruk bali yang disebut furanocoumarin, kata Patrick McDonnell, profesor farmasi klinis di Temple University School of Pharmacy di Pennsylvania, seperti dilansir dari livescience.com. Furanocoumarin dapat mengacaukan beberapa molekul dan enzim protein yang melakukan reaksi kimia dalam tubuh di usus kecil. 

Molekul dan enzim ini bertanggung jawab untuk memecah banyak obat dan membawanya ke dalam aliran darah, tetapi furanocoumarin membuangnya. Dalam beberapa kasus, furanocoumarin dapat secara efektif meningkatkan dosis obat dalam tubuh, sehingga menyebabkan efek yang tidak diinginkan. 

Ketika obat ditelan, obat tersebut dipecah atau dimetabolisme oleh enzim di usus kecil. Salah satu enzim kuncinya adalah sitokrom P450 3A4, atau CYP3A4. Saat furanocoumarin dalam jeruk bali dipecah di dalam tubuh, turunannya yang dihasilkan dapat menghalangi kerja CYP3A4. Jadi, alih-alih dipecah seperti biasa, lebih banyak obat yang masuk ke dalam darah dan juga bertahan lebih lama di dalam tubuh, sehingga berpotensi menimbulkan efek yang tidak diinginkan.

Hal ini dapat terjadi pada obat tekanan darah tertentu, seperti nifedipine (nama merek Procardia dan Adalat CC). Obat ini bekerja dengan cara merelaksasi pembuluh darah untuk menurunkan tekanan darah, namun mengonsumsi jeruk bali dapat meningkatkan jumlah obat dalam tubuh sehingga menyebabkan tekanan darah turun terlalu rendah. Rangkaian kejadian ini juga dapat menyebabkan detak jantung terlalu lambat atau bradikardia, kata McDonnell. 

Jeruk bali juga dapat memberikan efek ini pada beberapa statin penurun kolesterol, seperti simvastatin (Zocor) dan atorvastatin (Lipitor). Statin dalam dosis yang terlalu tinggi dapat menyebabkan nyeri dan kerusakan otot. Menurut Food and Drug Administration (FDA), jeruk bali juga dapat meningkatkan kadar kortikosteroid tertentu yang digunakan untuk mengobati penyakit radang usus, seperti penyakit Crohn. 

Jeruk bali juga dapat meningkatkan kadar imunosupresan, seperti siklosporin (Neoral), yang berpotensi membahayakan ginjal. Efek serupa pada obat kecemasan, termasuk benzodiazepin seperti diazepam (Valium), dapat menyebabkan rasa kantuk yang berlebihan, kata McDonnell. Tergantung pada dosis benzos yang dikonsumsi seseorang, mungkin terdapat efek yang lebih parah, seperti kesulitan bernapas.

Namun jeruk bali tidak memberikan efek peningkatan ini pada semua obat yang dirusaknya dalam beberapa kasus, jeruk bali justru dapat menurunkan jumlah obat yang masuk ke dalam darah 

Hal ini berlaku untuk obat alergi fexofenadine (Allegra). Obat-obatan seperti fexofenadine dipindahkan ke dalam sel oleh protein yang disebut transporter, yang memindahkan zat dari satu sisi membran sel ke sisi lainnya. Beberapa pengangkut ini membantu memindahkan obat dari usus ke dalam darah. Furanocoumarin yang terkandung dalam jeruk bali memblokir protein pengangkut tertentu, sehingga menyebabkan terlalu sedikit obat yang masuk ke aliran darah. 

FDA mencatat bahwa efek jeruk bali dapat bervariasi tergantung pada jumlah buah atau jus yang dikonsumsi seseorang dan obat yang diminumnya. Namun dampaknya bisa sangat dramatis. 

“Bahkan hanya dengan satu buah jeruk bali atau segelas jus jeruk bali berukuran 8 ons [236 mililiter] dapat mengubah cara tubuh Anda memproses obat-obatan tertentu, terutama obat-obatan yang bergantung pada CYP3A4 untuk pemecahannya,” kata McDonnell. 

“Ada buah-buahan lain yang berinteraksi dengan obat-obatan, tetapi tidak ada yang sedramatis yang terlihat pada jus jeruk bali," kata McDonnell. Hal ini mungkin karena jeruk bali mengandung konsentrasi furanocoumarin yang lebih tinggi dibandingkan buah lainnya. Namun buah-buahan lain yang mengandung furanocoumarin seperti jeruk Seville, tangelo dan pomelo tetap harus diperlakukan dengan hati-hati. 

Selain furanocoumarin, asam sitrat dalam buah-buahan juga bisa menimbulkan masalah tersendiri. Obat osteoporosis alendronate (Fosamax) berinteraksi dengan berbagai jus jeruk, termasuk jeruk dan jeruk bali. Jika dikonsumsi bersamaan, asam sitrat dalam jus menurunkan penyerapan obat, sehingga kurang efektif, kata McDonnell